La apariencia de los tejidos blandos faciales refleja la estructura de los tejidos duros subyacentes, por lo que el análisis de la superficie es una herramienta válida para el correcto diagnóstico de la estética facial (Ferrario et al., 2009).
Las normas predeterminadas de proporciones faciales ideales han sido compiladas de manera extensa en la literatura (Peck & Peck, 1995). Los labios son componentes escenciales en la estética y simetría facial. Estudios antropométricos han mostrado la importancia de medidas morfológicas como el ancho bicomisural y el ancho del bermellón (Peck & Peck; Sawyer et al., 2009).
Se han descrito múltiples métodos de estudio de las características morfológicas de los labios, los cuales incluyen: antropometría labial a través de impresiones labiales (Ferrario et al.; Chiandussi et al., 2007), resonancia magnética, estereografía tridimensional (Sawyer et al.) y la fotografía clínica (Edler et al., 2011; Davis et al., 2010; Cattoni & Fernandes, 2009).
La evaluación del perfil y de las características estéticas del paciente es fundamental en el diagnóstico y la determinación del plan de tratamiento en ortodoncia. Sin embargo, la identificación de un patrón ideal no es garantía de la obtención de una cara completamente estética (Scott et al., 2006), En este sentido, es de gran importancia evaluar las diferencias étnicas de la belleza más allá del paradigma de belleza caucásico. Esta evaluación permite determinar las medidas antropométricas adecuadas a los individuos de una etnia determinada (Wong et al., 2010). Así, el objetivo del estudio fue identificar la presencia de dimorfismo sexual en las características morfológicas de los labios de una población mestiza colombiana, a través del análisis morfológico fotográfico frontal.
MATERIAL Y MÉTODO
Se evaluaron 120 sujetos (60 hombres y 60 mujeres) de la Facultad de Odontología de la Universidad Antonio Nariño que decidieron participar en el estudio. Se obtuvo autorización previa por parte del Comité Institucional de Ética en Investigación de la Facultad de Odontología. Los criterios de inclusión fueron: individuos sistémicamente sanos, mayores de edad, estudiantes de la Universidad Antonio Nariño Sede Palmira. Se excluyeron individuos que presentaran alteraciones infecciosas, traumáticas o de desarrollo a nivel labial que afectaran la localización de los puntos antropométricos. Los pacientes cumplieron características faciales de individuos mestizos colombianos y debido a la pequeña cantidad de individuos afrocolombianos, las características de la población negra no pudieron ser evaluadas.
A cada individuo se le tomó una fotografía frontal en posición natural de la cabeza (Lundström et al., 1995), para la cual se usó una cámara fotográfica Canon (Canon Digital Rebel XS) según el protocolo de fotografía para la evaluación de la sonrisa presentado por Ackerman & Ackerman (2002). En cada fotografía frontal se ubicaron los puntos antropométricos: (1) Sn: subnasale, (2) Ls: labiale superius, (3) Sto: stomion, (4) Li: labiale Inferius, (5) Sl: sublabiale, (6) Ch: chelion. Posteriormente se utilizó el software J Image (www.rsbweb.nih.gov/ij/), para determinar las medidas lineales de Grosor del Labio Superior (Sn-Sto), Grosor del bermellon superior (Sto-Ls), Grosor del Labio Inferior (Sto-Sl), Grosor del bermellon Inferior (Sto-Li) y Ancho bicomisural (Chd-Chi: chelion derecho-chelion izquierdo). Las medidas tomadas se ilustran en la Figura 1. Las medidas obtenidas fueron calibradas a través de la evaluación clínica directa de 10 individuos al azar usando un calibrador digital de Boley (MP Tools) al 0,01 mm. Para determinar la confiabilidad de las medidas, se repitieron en 10 individuos seleccionados aleatoriamente.
Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente, a través de la prueba U Mann-Whitney para determinar diferencias entre géneros al establecer el nivel de significancia de p<0,05.
RESULTADOS
No se detectó diferencia estadísticamente significativa entre laos grupos de medidas aleatorias de 10 individuos. La correlación fue alta para la longitud del labio superior (r=0,97), la longitud del labio inferior (r=0,91), la longitud del bermellón inferior (r=0,90), la longitud del bermellón superior y distancia bicomisural (r=0,89).
La Tabla I muestras las medidas longitudinales promedio para la longitud del labio superior y la longitud del labio inferior. En ninguna de estas medidas se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos géneros. Sin embargo, se encontró diferencia estadísticamente significativa (p=0,001) fue hallada entre los dos géneros en la longitud del bermellón inferior, la longitud del bermellón superior y la distancia bicomisural, el grosor promedio del bermellón superior en las mujeres fue de 23,03±2,85 mm y en los hombres fue de 25,86±2,7 mm. El grosor promedio del bermellón inferior en las mujeres fue de 18,75±2,42 mm y en los hombres fue de 20,96±2,23 mm. Las medidas mostraron mayores dimensiones labiales en los hombres.
Fig. 1. Puntos antropométricos faciales paradeterminartipo de labio.
DISCUSIÓN
Los labios son componentes esenciales de la simetría facial y de la estética (Jacono & Quatela, 2004). Existen pocos estudios que evalúan las características morfológicas de los labios de individuos latinoamericanos. La revisión de la literatura de los últimos 25 años no muestra resultados en esta materia en individuos mestizos colombianos. El presente estudio mostró diferencias en dimorfismo sexual en una de las medidas longitudinales de los labios de individuos mestizos colombianos.
La mayoría de los estudios existentes corresponden a estudios transversales como el nuestro y sus resultados concuerdan con el nuestro con respecto al dimorfismo sexual (Ferrario et al.). Sawyer et al. encontraron, a través de un estudio estereofotogramétrico, diferencias entre hombres y mujeres caucásicos, siendo todas las distancias mayores y estadísticamente significativas en hombres. Resultados similares fueron obtenidos por Sforza et al. (2010) y Sforza & Ferrario (2010) en individuos caucásicos italianos.
Todas las medidas lineales obtenidas fueron mayores en individuos mestizos colombianos que en individuos caucásicos, tanto en individuos de género masculino como femenino. De manera contraria, Cattoni & Fernandes encontraron en niños brasileros medidas longitudinales labiales menores a las de niños caucásicos norteamericanos.
En conclusión, existen diferencias de dimorfismo sexual en individuos colombianos mestizos. Según nuestro conocimiento, este es el único estudio de su tipo en una población colombiana.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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